Posso processar a minha companhia de seguros, se eles se recusarem a me deixar usar meus benefícios? Mais contexto é dado nos comentários abaixo
Explique por que você está vivendo (presumivelmente) na Califórnia, mas tem seguro de uma empresa na Flórida, sem rede na Califórnia. Se você se mudou, isso é um evento de qualificação e você deveria ter mudado de companhia de seguros.
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- Qual é a dieta de uma medusa?
- Que plano de dieta (indiano) devo seguir para ficar saudável?
- O que deve acontecer ao seu corpo se você queima 2000 calorias por dia?
- Quanto devo comer à noite para estar saudável?
Provavelmente você pode usar provedores fora da rede, geralmente isso significa que seu seguro paga uma taxa reduzida, por exemplo, se eles normalmente pagam 80% na rede, normalmente 60% fora da rede, do valor permitido (Usual e custos habituais). Você estaria no gancho para o resto. Isso não se aplica a emergências.
Sua política soletra tudo isso. Se eles estão seguindo a política, você não tem motivos para processar, a menos que o idioma da política seja irracional e não padrão. O que acabei de explicar é bastante normal.
Esta é a razão pela qual a venda através das linhas de estado seria um desastre. As seguradoras constroem redes nas áreas em que vendem seguros. Custa dinheiro para gerenciar uma rede, construir uma rede, monitorar as taxas vigentes (cobranças usuais e costumeiras).