Posso processar a minha companhia de seguros, se eles se recusarem a me deixar usar meus benefícios?

Claro, você pode processá-los (não obstante uma cláusula de arbitragem em sua política), mas a questão é se você prevalecerá. Parece que a companhia de seguros decidiu que eles não são obrigados a fornecer os benefícios que você deseja usar.

Eu notarei que você nos deu ZERO detalhes. Isso é para o seguro de saúde, seguro dentário, um contrato de manutenção ou o quê? Como você pode esperar respostas úteis com uma escassez de informações?

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Como observado em seu comentário, você fez anteriormente um “apelo externo”, que acredito ser seu termo para uma “arbitragem final” do assunto.

Se você for entrar com uma ação judicial, normalmente seria por uma quebra de contrato, e na medida em que a arbitragem pode determinar adequadamente se uma quebra de contrato ocorreu, a arbitragem é o mecanismo fornecido. Um advogado pode “sempre” apresentar alguma causa de ação, talvez algum tipo de injustiça ou iniquidade inerente ao contrato, talvez de alguma forma viole a lei estadual. Mas isso provavelmente seria um resultado real, então um advogado não aceitaria a contingência e aconselharia que não fizesse isso, a menos que você tenha dinheiro para gastar.

Mas a grande advertência é que estou apresentando minha perspectiva como uma pessoa leiga; Não sou advogado e não tenho nenhum conhecimento especial na área de seguros ou arbitragem. Eu presumo que você pode apresentar uma queixa à comissão estadual de seguros (ou órgão regulador semelhante), que só lhe custa seu tempo e esforço, e sempre há uma chance de que funcione, embora a resposta da companhia de seguros presumivelmente seja que esse assunto já foi abordado por meio de arbitragem.

Posso processar a minha companhia de seguros, se eles se recusarem a me deixar usar meus benefícios?

Sim, você pode, se eles estiverem realmente negando os benefícios incluídos nos seus termos de serviço. É mais provável que você nunca leia e / ou não entenda as condições associadas à sua política.

Se eu fosse você, verificaria esses ToS cuidadosamente antes de gastar dinheiro com advogados e ações judiciais. A maioria das pessoas é apenas preguiçosa e não faz o dever de casa.