Como as farmácias recuperam dinheiro se uma seguradora de saúde depois se recusar a compensar nos EUA e no Canadá?

Esse é um risco que a farmácia leva. Os Grupos de Farmácias com farmácias individuais apresentarão uma ação coletiva e ganharão pelo não-cumprimento do contrato se a seguradora desistir sem aviso prévio. A seguradora deve apresentar uma nova ou alterações no formulário ou notificação de desocupação da área dentro dos prazos contratados. Todas as reivindicações datadas antes da data da notificação serão honradas. As reclamações feitas após a data de vigência do novo formulário ou a desocupação da área serão tomadas caso a caso ou todas serão categoricamente negadas.

No Canadá, pelo menos no nível de farmácia de varejo, a farmácia recolhe do cliente e o cliente reivindica a parte exigível da companhia de seguros.

Em alguns casos, a farmácia submete a reclamação diretamente no ponto de venda à seguradora e sabe imediatamente quanto é coberto.

De qualquer forma, o farmacêutico nunca está em risco.

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