Como as escolas públicas, a saúde pública é uma coisa maravilhosa, desde que não seja compulsória. Uma opção pública que as pessoas pudessem comprar, mas não seriam forçadas a comprar, seria ótima. Uma opção pública que não forçaria ninguém a financiá-lo também seria ótima. Essas opções costumavam estar disponíveis nos Estados Unidos. Eles eram administrados por organizações como as Irmãs ou a Misericórdia, a Associação Benevolente Feminina Amigos da Fé e vários condados.
Infelizmente, quando a maioria das pessoas na era moderna fala sobre escolas públicas e saúde pública, na verdade elas estão falando sobre escolas públicas obrigatórias e assistência médica. Escolas governamentais obrigatórias e cuidados de saúde falham em pelo menos dois níveis. O primeiro déficit básico é que um tamanho adequado a todas as políticas e expedientes políticos substitui as necessidades e condições locais como base para a prestação de serviços. A segunda é que todos os sistemas governamentais usam a força para fazer o pagamento bem-sucedido e responsável pelas necessidades dos mal-sucedidos e irresponsáveis. Isso cria um sistema de incentivos pobres que realmente recompensam a irresponsabilidade.
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Seria maravilhoso se pudéssemos mudar a discussão do seguro do governo e dos serviços de saúde para o controle de custos e para a verdadeira saúde pública.
