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Uma apólice de seguro de saúde prova ser a mais útil quando você faz uma reclamação sob o plano. Contingências médicas têm uma maneira de se intrometer em você e quando você tem um plano de seguro de saúde à mão, você não precisa se preocupar em obter suas reivindicações resolvidas.
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Não existe uma única empresa que tenha todas as boas características. Cada empresa tem produtos diferentes e atende a diferentes faixas etárias, localização, necessidades e preferências das pessoas.
A maioria dos planos de seguro de saúde oferece facilidade de pagamento de reclamações sem dinheiro desde que você use os tratamentos em uma Rede de Provedor Preferida (PPN). Uma Rede de Provedores Preferidos é um hospital que está vinculado à companhia de seguros. Se você não aproveitar os tratamentos em um hospital em rede, sua solicitação será resolvida por meio de reembolso. Então, qual é o reembolso? Sob uma reivindicação do reembolso, você tem que primeiramente pagar suas contas médicas e aproveitar tratamentos do hospital. Depois de receber alta, você deve enviar todas as contas médicas relevantes juntamente com o resumo de quitação e obter as despesas reembolsadas do seu provedor de seguro de saúde.
Atualmente, as seguradoras possuem TPAs (Third Party Administrator), que atuam como um elo comum entre a seguradora e o segurado. Às vezes, os TPAs levam muito tempo para processar as coisas e causam muita decepção para os segurados.
Portanto, é importante ler cuidadosamente os termos da política e informar o seguro sobre as doenças existentes e qualquer incidência de doença grave depois de ter comprado a política. As seguradoras são obrigadas a fornecer reclamações de acordo com as diretrizes da IRDA.
